元江县医保中心积极开展意外伤害事件实地调查工作

为进一步提高意外伤害事件审批的准确性,杜绝出现参保人员以隐瞒、欺骗等不正当手段骗取医疗报销的行为，保障医保基金安全。8月25日，由县医保中心副主任带队，稽核股人员参加，对我县外伤审批过程中发现的2起疑问较大的外伤事件进行实地调查。

此次主要是针对刀某某意外伤害事件和李某某意外伤害事件进行实地调查。1.刀某某自述喝酒后与前女友会面，不慎从4楼摔下受伤，经过实地调查并询问周围人员，排除了有第三方推、拉等情况导致刀某某受伤的第三方责任情况，予以审批。2.李某某自述在县城公租房干活不小心摔倒受伤，但经中心稽核人员电话询问，其又说是在甘庄无偿帮朋友贴砖在回家路上受伤，存在诸多疑点。经过实地调查，询问周边群众了解了李某某受伤的具体地点和原因，排除了因有偿劳动而导致李某某受伤的情况，确认了李某某是因无偿帮朋友贴砖后准备回家时再回到门口摔倒致伤，符合外伤审批条件，予以审批。

通过对存在问题、疑点的意外伤害事件开展实地调查，既是对基金安全的负责，同时也是对受伤群众的负责，下一步，我中心将继续加大意外伤害调查力度，确保外伤审批工作的准确性和公正性。